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消化不良
功能性消化不良的诊断方法有哪些

  功能性消化不良的诊断方法有哪些?功能性消化不良的诊断标准主要有以下几点:

  1、有上腹痛有腹胀早饱嗳气恶心呕吐等上腹不适症状至少持续四周或十二月中累计超过十二周;

  2、内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡糜烂肿瘤等器质性病变未发现食管炎也无上述疾病病史;3实验室B超X线检查排除肝胆胰疾病;

  3、无糖尿病肾脏病结缔组织病及精神病;

  4、无腹部手术史对科研病例选择还需将伴有肠易激综合征者除外以免影响研究的可比性;经定期随访未发现新的器质性病变随访时间一年以上

  功能性消化不良的诊断程序:

  功能性消化不良的诊断为一排除性诊断在临床实际工作中既要求不漏诊器质性疾病又不应无选择性地的对每项例患者进行全面的实验室外及特殊检查为此在全面病史采集和体格检查的基础上应先判断患者有无下列器质性疾病的“报警症状和体征”:45岁以上近期出现消化不良症状;有消瘦贫血呕血黑粪吞咽困难腹部肿块黄疸等;消化不良症状进行性加重对有“报警症状和体征”者必须进行 检查直至找到病因对年龄在45岁以直且无“报警症状和体征”者可选择基本的检查如血尿常规粪隐血试验血沉肝功能试验胃镜腹部B超(肝胆胰)或先予经验性治疗2-4周观察疗效对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查

  功能性消化不良的鉴别诊断:

  1.慢性胃炎慢性胃炎的症状与体征均很难与功能性消化不良鉴别胃镜检查发现胃黏膜明显充血糜烂或出血甚至萎缩性改变则常提示慢性胃炎

  2.消化性溃疡消化性溃疡的周期性和节律性疼痛也可见于功能性消化不良患者X线钡餐发现龛影和胃镜检查观察到溃疡病灶可明确消化性溃疡的诊断

  3.慢性胆囊炎慢性胆囊炎多与胆结石并存也可出现上腹饱胀恶心嗳气等消化不良症状腹部B超口服胆囊造影CT等影像学检查多能发现胆囊结石和胆囊炎征象可与功能性消化不良鉴别

  4.胃部病变:胃病变的早期常无特异的症状只有胃镜和病理检查才能发现但随着肿瘤的不断增长影响到胃的功能时会出现消化不良的类似症状在临床上主要表现为上腹部疼痛或不适感食欲减退恶心呕吐等但胃病变的发病年龄多在40岁以上会同时伴有消瘦乏力贫血等提示恶性肿瘤的所谓“报警”症状通过胃镜检查及活组织病理检查不难确诊


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